如果您不在医院工作或者不经常去医院的话,这条消息对您会有所帮助,因为呼伦贝尔市医疗保险需要符合以下条件才能直接结算哦!来看看下面的呼伦贝尔市医疗保险异地就医须知,哪些人可以申请异地就医直接结算吧!
呼伦贝尔市医疗保险异地就医须知
一、哪些人可以申请异地就医直接结算?
1、异地安置退休人员:退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员;
2、异地长期居住人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员;
3、常驻异地工作人员:单位外派在异地长期的工作人员;
4、异地转诊人员:当地医院无法治疗或未治愈,需要异地就医,且当地医院开具了转诊证明的患者。
二、异地就医住院直接结算需要符合哪些条件?
1、参保人员正常缴纳医疗保险费,发生欠费时不能享受待遇。
2、参保人员需到参保地办理异地就医登记备案。
3、住院就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算业务。
4、参保人员需持有具有银联功能的二代医保卡,不仅要在农业银行激活社保功能,还要到当地医保局进行卡鉴权,才能保证此卡在异地可用。
三、异地就医直接结算流程怎么走?
1、先备案
参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案。经办机构采集必要的信息。
2、选定点
参保人员可登陆人社部社会保险网上查询系统查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”,在国家平台上能够查询的医疗机构均可作为定点医院直接结算。
3、持卡就医
就医人员就医时一定要带上社会保障卡,它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。
四、怎么办理异地就医备案手续?
长期备案人员
1、参保人员携带本人二代社保卡、身份证、医保证、居住证复印件或已迁入异地户口复印件。填写《跨省异地就医登记备案表》,到参保地医保经办机构办理手续。
2、参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
因病转外就医人员
1、参保人员携带本人社保卡、身份证和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》,到参保地医保经办机构办理手续。
2、选择一家就诊医院。
3、参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
五、跨省异地就医直接结算有哪些原则?
(一)医保支付范围按就医地药品目录
参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准。
(二)医保支付比例限额等按参保地政策
参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。
(三)信息记录费用审核等由就医地管理
参保人员跨省异地就医时,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
六、我市开通全国跨省异地就医的定点医院有哪些
我市目前已正式开通的跨省异地就医定点医院有16家,分别是:呼伦贝尔市人民医院、内蒙古林业总医院、内蒙古海拉尔农垦总医院、海拉尔区人民医院、呼伦贝尔市传染病医院、牙克石市人民医院、扎兰屯市人民医院、额尔古纳市人民医院、根河市人民医院、阿旗旗人民医院、莫力达瓦达斡尔族自治区旗人民医院、鄂伦春自治旗人民医院、鄂温克族自治区旗人民医院、陈巴尔虎旗人民医院、新巴尔虎右旗人民医院、新巴尔虎左旗人民医院。外省患者或自治区内其它盟市患者可以在以上定点医院住院费用直接结算。
七、我市开通全区联网的定点药店有哪些
我市开通全区联网的定点药店有4家,分别是:呼伦贝尔市同致药业有限责任公司及其下属的28家门店,国药控股国大药房呼伦贝尔有限公司海拉尔二店、海拉尔区同康药店、海拉尔区天珑大药房。自治区其它盟市的参保人员可以在以上药店刷卡购药。